Przed
zabiegiem lekarz przeprowadza wywiad medyczny i dokładnie ocenia usta zarówno w
spoczynku, jak i podczas mówienia oraz uśmiechu. Analizuje symetrię, jakość
tkanek, kontur, projekcję, ruchomość i wzajemne proporcje warg. Pacjent
powinien poinformować o wszystkich wcześniejszych zabiegach w tej okolicy,
nawet jeśli zostały wykonane wiele lat wcześniej.
·
poprawę proporcji pomiędzy wargą górną i dolną,
·
delikatne zaznaczenie konturu i łuku Kupidyna,
·
wyrównanie wybranych asymetrii,
·
poprawę nawilżenia i miękkości tkanek,
·
odtworzenie objętości utraconej w związku z procesem starzenia.
Preparat
podawany jest za pomocą cienkiej igły lub kaniuli, zależnie od anatomii,
obszaru i planowanego efektu. Ilość produktu nie powinna wynikać z gotowego
schematu ani chwilowego trendu. Niekiedy najlepszym rozwiązaniem jest
niewielka, etapowa korekcja i ponowna ocena po ustąpieniu obrzęku.
Pierwsza
zmiana jest widoczna bezpośrednio po zabiegu, ale początkowy wygląd ust może
być zaburzony przez obrzęk, tkliwość i niewielką asymetrię. Rezultat ocenia się
po uspokojeniu tkanek, najczęściej po około 2–4 tygodniach.
Modelowanie ust w klinice chirurgii plastycznej
Nie
każdą potrzebę estetyczną można rozwiązać przez dodanie objętości. Jeżeli górna
warga jest mało widoczna z powodu znacznej długości odcinka pomiędzy nosem a
czerwienią wargową, kolejne podania preparatu mogą powodować wysunięcie ust do
przodu, uczucie ciężkości lub nienaturalny profil. W takiej sytuacji
właściwszym rozwiązaniem może być chirurgiczny lip lift.
Lip
lift i modelowanie kwasem hialuronowym nie są zabiegami zamiennymi. Lip lift
skraca wargę skórną i zmienia ekspozycję czerwieni wargowej, natomiast
wypełniacz przede wszystkim wpływa na objętość, kształt i podparcie tkanek. W
wybranych przypadkach metody mogą się uzupełniać, ale wymagają wspólnego
planowania oraz zachowania odpowiedniego odstępu pomiędzy procedurami.
Znaczenie
ma także relacja ust z nosem i brodą. Przed planowaną plastyką nosa lub w
okresie pooperacyjnym termin modelowania ust należy uzgodnić z chirurgiem,
ponieważ zmiany obrzękowe i nowe proporcje profilu mogą wpływać na ocenę
efektu. Zabieg w świeżo operowanej okolicy wykonuje się dopiero po odpowiednim
wygojeniu i uzyskaniu zgody lekarza prowadzącego.
Bezpieczeństwo i wcześniejsze wypełniacze
Modelowanie
ust jest procedurą medyczną. Najczęściej obserwowane reakcje to obrzęk,
tkliwość, zaczerwienienie i zasinienia. Możliwe są również asymetria, grudki,
przemieszczenie preparatu, infekcja, nawrót opryszczki lub reakcja zapalna.
Rzadkim, lecz poważnym powikłaniem jest zamknięcie naczynia i niedokrwienie
tkanek.
U
Pacjentów po wcześniejszych zabiegach istotne jest ustalenie rodzaju, ilości i
przybliżonego miejsca podania preparatu. Jeśli usta są twarde, nieregularne,
przewlekle obrzęknięte lub występuje podejrzenie migracji produktu,
bezpieczniejsze może być odstąpienie od kolejnego wypełniania i przeprowadzenie
dodatkowej diagnostyki. W uzasadnionych przypadkach pomocne jest USG tkanek
miękkich oraz zaplanowanie celowanego postępowania.
Wypełniacze
na bazie kwasu hialuronowego mogą być rozkładane za pomocą hialuronidazy. Nie
oznacza to jednak, że każdy niepożądany efekt można zawsze natychmiast i
całkowicie odwrócić. Decyzję o zastosowaniu enzymu podejmuje lekarz po ocenie
rodzaju problemu i wskazań medycznych.